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FALLO DE IMPLANTACIÓN

Se ha descrito que la implantación de un embrión en el útero materno se considera un aloinjerto exitoso. En el feto, la mitad de su información genética pertenece al padre, y como consecuencia la mitad de sus antígenos deberían ser reconocidos como extraños por el sistema inmune de la madre. Sabemos que la placenta de los mamíferos ha desarrollado dos funciones fundamentales durante la evolución, eliminar los patógenos y proteger al feto del rechazo inmunitario.

Para que la gestación tenga éxito inmunológicamente hablando necesita la interacción de múltiples factores, como son: hormonas, citocinas y factores supresores de la actividad de los linfocitos T. Una correcta interacción determinará que la madre desarrolle tolerancia hacia el feto y viceversa.

Pero, ¿qué es el fallo de implantación?

Se define como la no consecución del embarazo tras un tratamiento de FIV, bien sea porque no implante desde el principio o bien porque se produzca un aborto.

Si todo ha ido bien, porque no implanta mi embrión?

El fallo de implantación es uno de los retos que mas quebraderos de cabeza provocan al paciente y a los especialistas de la reproducción. Son muchas las parejas que acuden a centros de reproducción asistida, y que tras un tratamiento de FIV normal, con embriones de buena calidad y donde todo ha ido bien, no consiguen el ansiado embarazo. En muchas ocasiones debemos pensar en el fallo de implantación cuando no vemos otra causa que justifique este no embarazo.

¿Porqué ocurre?

La causa de pérdida repetida del embarazo es multifactorial, y puede dividirse en causas embriológicas (debido principalmente a un cariotipo embrionario anormal) causas maternas, que afectan el endometrio y/o desarrollo de la placenta (Aplin, 2000) y causa hormonales aunque mas del 60% de los casos son de causa desconocida. (Kwak, 2003) .

El estudio de la genética de los progenitores como la del embrión puede esclarecer este fallo y dar luz a la angustia y desesperación que sufren los pacientes cuando no saben porque, pero su embrión no implanta.

¿Qué pruebas podemos hacernos para saber más sobre este fallo?

Bien, hoy en día se siguen desarrollando multitud de pruebas y test con el fin de asesorar a la pareja lo mejor posible antes de comenzar con un tratamiento de fecundación in vitro.

Podemos hacer estudios exhaustivos tanto del hombre, la mujer y del embrión.

En el varón, podríamos realizar un seminograma analizando la fragmentación del DNA, FISH espermárico y cariotipo.

En el caso de las mujeres, seria conveniente realizar cariotipo, estudio de trombofilias, estudio de citoquinas, analíticas hormonales detalladas y función tiroidea.

  • Estudio de trombofilias: Es decir, la tendencia a provocar trombosis como consecuencias de alteraciones hereditarias o adquiridas por hemostasia.
  • Estudio de citoquinas: Mediante las citoquinas estudiamos el comportamiento inmunológico de rechazo frente al embrión. La proporción de los diferentes tipos de citoquinas varia durante el periodo de cada mujer y puede predecir el éxito o la perdida del embarazo ( Laird, 2003)

En el embrión, una vez comenzado el tratamiento de reproducción asistida, podríamos realizar pruebas diagnósticas genéticas mediante PGS en el laboratorio de FIV. Estas pruebas no nos permiten anticipar la causa del fallo de implantación a priori, sino que nos ayudarían a transferir el embrión o embriones cromosómicamente normales. Esto,  ayudaría a reducir la tasa de aborto.

Una vez realizado los estudios pertinentes, si conocemos la causa que provoca este fallo de implantación, podemos realizar el tratamiento mas idóneo para tratarlo. Nuestra prioridad es conseguir un embarazo a termino con un niño sano, por tanto, realizaremos todas las pruebas necesarias para dar con la causa de la infertilidad y tratarla correctamente.

Para cualquier otra duda o consulta, nuestro equipo ginecológico y biológico estarán encantados de ayudarte.

E. Gonzálvez

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