Esistono diverse patologie dell’area ginecologica che, sebbene siano comuni nelle persone, non sono conosciute dai più. Tra questi disturbi c’è l’adenomiosi.
Si tratta di una malattia spesso legata alla fertilità delle donne, che spesso viene ignorata o non rilevata in tempo. L’adenomiosi e la gravidanza sono spesso indicate come adenomiosi e gravidanza, poiché di solito è al momento di pianificare un bambino che viene diagnosticata questa anomalia.
Che cos’è l’adenomiosi?
È un disturbo di natura ginecologica che provoca la penetrazione del tessuto endometriale (tessuto che riveste la cavità uterina) all’interno della parete dell’utero (il miometrio), con conseguente ispessimento dell’utero.
Questa malattia colpisce le donne e quando il tessuto che è stato spostato continua il suo normale funzionamento ciclico: ispessimento, stabilizzazione, degradazione e sanguinamento durante il ciclo mestruale, ma fuori dalla sua sede normale.
Finora si sa con certezza che la malattia non è ereditaria. Tuttavia, non è stato possibile determinare con precisione quali fattori la generino.
D’altra parte, questo disturbo si presenta di solito nelle donne di età compresa tra i 35 e i 50 anni che hanno avuto almeno una gravidanza.
Secondo studi condotti da specialisti del settore, questa malattia colpisce lo 0,8% della popolazione femminile in generale, con un’incidenza maggiore nelle donne a partire dai 40 anni, con un tasso dell’1,5%.
L’adenomiosi viene spesso confusa con l’endometriosi perché causa sintomi simili. Circa il 20% delle volte si verificano entrambi contemporaneamente.
D’altra parte, l’adenomiosi è legata all’attività ormonale delle ovaie, in particolare agli estrogeni.
Sintomi e diagnosi dell’adenomiosi
La condizione può causare una serie di sintomi che possono passare inosservati, altri molto evidenti e, in alcuni casi, nessun sintomo.
Tra i segni più comuni vi sono i seguenti:
- Dolore pelvico acuto che in alcuni casi diventa cronico.
- Dispareunia o dolore durante i rapporti sessuali.
- Dismenorrea o dolore durante le mestruazioni.
- Sanguinamento vaginale intenso e prolungato durante le mestruazioni.
- D’altra parte, l’utero può aumentare di dimensioni, causando una pressione nell’area pelvica e una sensazione di tenerezza nella zona addominale.
La diagnosi dell’adenomiosi può essere un po’ complessa, ma grazie all’ottimizzazione delle apparecchiature per l’ecografia, in particolare di quelle in 3D, l’individuazione di questa patologia femminile è ora più semplice. Tuttavia, la diagnosi definitiva deve essere di natura istopatologica.
Per diagnosticare questo disturbo, è necessario eseguire prima un esame pelvico. Attraverso questa valutazione è possibile visualizzare le dimensioni dell’utero, che può essere due o tre volte più grande del normale.
In una seconda fase, è necessario eseguire un’ecografia o una risonanza magnetica dell’utero. Questa seconda opzione viene utilizzata quando le informazioni ottenute con gli ultrasuoni sono insufficienti.
L’adenomiosi e la gravidanza sono possibili?
La condizione ha un impatto sulla fertilità della donna, ma alcune donne affette da adenomiosi sono in grado di diventare madri senza problemi. Tuttavia, ha la capacità di alterare il movimento degli spermatozoi verso l’ovulo, interferendo negativamente con la fecondazione e può anche interferire con l’impianto dell’embrione, complicando la gravidanza naturale.
In altre parole, la combinazione di adenomiosi e gravidanza naturale può essere problematica in alcuni casi. D’altra parte, quando le donne si sottopongono a un trattamento di riproduzione assistita, possono scegliere di inibire la funzione ovarica con l’uso di GnRH per migliorare i risultati. L’efficacia di questa alternativa non è in tutti i casi, ma ad oggi è una delle migliori alternative terapeutiche.
Affinché la coniugazione tra adenomiosi uterina e gravidanza funzioni, la prima fase deve prevedere la stimolazione ovarica per ottenere il maggior numero possibile di ovociti da fecondare in laboratorio. Dopo di che, il trasferimento deve essere eseguito come fase successiva del trattamento di FIV. Si può anche procedere alla vitrificazione, in modo che la donna possa decidere il momento migliore per una gravidanza.
È inoltre importante notare che l’adenomiosi diffusa e la gravidanza possono provocare un fallimento dell’impianto e aborti ripetuti.
Tuttavia, questa condizione generalmente non influisce sui trattamenti di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro o la donazione di ovuli. Questo a condizione che la patologia sia nota, che si facciano le dovute considerazioni al momento del trasferimento dell’embrione e che si applichi il corrispondente trattamento della preparazione endometriale con GnRH.
In breve, gravidanza e adenomiosi possono coesistere se si adottano le giuste misure.
Trattamento dell’adenomiosi
Come già detto, questa anomalia comporta la fuoriuscita di tessuto endometriale nel muscolo dell’utero. Questo provoca regolarmente un’emorragia all’interno del muscolo. Per trattare questa condizione, la funzione ormonale viene bloccata in modo che l’endometrio non cresca.
Il mancato trattamento fa sì che il muscolo dell’utero continui a infiltrarsi e a ingorgarsi con l’emorragia, con conseguente aumento del dolore e ingrossamento dell’utero.
Quindi, se siete una delle donne a cui si applica questa frase: ho l’adenomiosi e sono incinta, assicuratevi di rivolgervi a uno specialista.
D’altra parte, è anche importante sapere che la malattia si sviluppa in presenza di un elevato livello di estrogeni, che provoca una crescita concentrica dell’utero con conseguenti dolori e forti sanguinamenti durante le mestruazioni. Per questo motivo è meglio trattarla con l’opposto dell’estrogeno, ovvero il progesterone, evitando così qualsiasi legame con l’iperplasia endometriale.
Un’altra alternativa è quella di trattare la patologia con farmaci anovulatori per arrestare lo squilibrio ormonale. A seconda del livello di adenomiosi, si può prendere in considerazione anche l’intervento chirurgico.
Questa anomalia ginecologica si risolve naturalmente con la menopausa. Tuttavia, sono disponibili farmaci ormonali e antinfiammatori per alleviare i sintomi.
In sintesi, il trattamento dipenderà dalle caratteristiche del paziente e dalla progressione della malattia.