Uno dei processi che possono colpire le donne e diminuire le loro possibilità di ottenere una gravidanza è l’idrosalpinge. Sebbene siano oggi disponibili pratiche diagnostiche e terapeutiche efficaci, questa condizione può causare gravi disagi alle coppie che desiderano diventare genitori.
Che cos’è l’idrosalpinge?
L’idrosalpinge è un’ostruzione dell’apparato riproduttivo femminile, in particolare delle tube di Falloppio, che si accumulano di liquido, causando la distensione e la dilatazione delle stesse.
A causa di questa ostruzione tubarica, le tube di Falloppio funzionano male, impedendo agli spermatozoi di raggiungere l’ovulo e alla fecondazione di avvenire.
Si può affermare che, in generale, non è in un processo grave (a meno che non vi sia una superinfezione del processo) ma normalmente le donne che vengono identificate come affette da idrosalpinge e che intendono sottoporsi a un trattamento di riproduzione assistita devono prima sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere le tube malate o dilatate.
Quali sono i tipi di idrosalpinge?
Come già menzionato, l’idrosalpinge colpisce le tube di Falloppio e si verifica in una o entrambe le tube di Falloppio. La sua tipologia dipende quindi dal numero di tubi interessati.
I tipi di idrosalpinge sono i seguenti:
- Idrosalpinge unilaterale: si verifica quando la condizione è presente solo in una delle tube, mentre l’altra rimane intatta.
- Idrosalpinge bilaterale: in questo caso la patologia interessa entrambe le tube, che diventano non funzionali.
Il tipo più comune è l’idrosalpinge unilaterale.
Se si tratta di idrosalpinge in una sola tuba, la donna può concepire una nuova vita nel suo grembo senza problemi. Ma quando entrambe le tube di Falloppio soffrono di questa condizione, ottenere una gravidanza in modo naturale è una sfida. Per tutti questi motivi, questa patologia è considerata una causa di infertilità tubarica femminile.
Sintomi dell’idrosalpinge
Di solito questa condizione non genera sintomi, quindi la sua diagnosi ecografica a volte non è facile. Spesso i medici specialisti la individuano quando eseguono i test di fertilità sulle donne dopo che queste hanno tentato e fallito di rimanere incinte.
In alcuni casi, possono notare un dolore localizzato al basso ventre, che può essere frequente e grave in certi momenti. D’altra parte, esistono anche idrosalpingi acute o gravi, che possono causare malessere generale, febbre e perdite vaginali maleodoranti (se superinfette).
In alcuni casi la condizione viene rilevata quando le donne hanno una gravidanza ectopica.
Possibili cause dell’idrosalpinge
La causa principale dell’idrosalpinge è la PID (malattia infiammatoria pelvica), che di solito è causata da un’infezione a trasmissione sessuale. Di solito questa infezione è la gonorrea o la clamidia.
Una qualsiasi di queste infezioni, protratta per anni o trattata in modo improprio, può provocare una grave infiammazione delle tube di Falloppio. Questa infezione genitale provoca il rilascio di elementi pro-infiammatori e l’accumulo di liquido nelle tube.
Inoltre, vi sono altri fattori che possono portare all’idrosalpinge, come ad esempio:
- Qualche tipo di intervento chirurgico sulle tube o su altri organi della cavità pelvica (aderenze).
- Uso dello IUD come metodo contraccettivo.
- Precedente gravidanza ectopica.
- Tubercolosi tubarica.
Ognuno di questi fattori può provocare cicatrici o aderenze nelle tube, che possono evolvere in idrosalpinge.
Diagnosi di idrosalpinge
Per diagnosticare questa patologia nelle donne, è possibile eseguire uno dei seguenti esami medici:
Ecografia transvaginale
Questo esame medico facilita la visualizzazione del liquido accumulato nelle tube.
Consiste in un’ecografia transvaginale. Si tratta di una procedura semplice e comoda per le donne, anche se va notato che la sua capacità di diagnosticare con certezza è bassa.
Isterosalpingografia
Consente di osservare in dettaglio la dilatazione delle tube e di rilevare l’esistenza di ostruzioni, mediante raggi X e contrasto.
Sebbene possa essere un po’ scomodo per il paziente, non provoca dolore.
Isterosonografia:
Utilizza un contrasto chiamato Sonovue, che viene somministrato tramite una cannula attraverso la cervice, e con il controllo ecografico (e non radiologico) è possibile visualizzare il passaggio del contrasto attraverso le tube, nonché eventuali lesioni intracavitarie che occupano spazio (polipi, miomi). Il suo vantaggio è il non utilizzo di raggi X. Questa è la tecnica attualmente utilizzata.
Laparoscopia
Questa tecnica diagnostica è più complessa e invasiva, in quanto prevede un intervento chirurgico. La diagnosi e il trattamento dell’idrosalpinge o della non permeabilità tubarica possono essere stabiliti nella stessa procedura chirurgica eseguendo una salpinguectomia.
Questo meccanismo richiede l’anestesia e si svolge in sala operatoria.
Trattamento dell’idrosalpinge
Il trattamento appropriato dipende da fattori quali la causa, il momento dello sviluppo e la volontà della donna di procreare.
Se la condizione è causata da un’infezione ancora presente nel corpo del paziente, il medico specialista tratterà il paziente con antibiotici.
Se l’idrosalpinge rimane dopo il trattamento, si prenderanno in considerazione alternative chirurgiche. Di solito si sceglie la laparoscopia per eseguire una salpinguectomia.
I trattamenti chirurgici utilizzati per risolvere l’idrosalpinge includono i seguenti:
- Salpingectomia: consiste nell’asportazione della tuba dove è presente l’idrosalpinge. Di solito si applica nei casi in cui l’idrosalpinge è più grande di 3 cm.
- Occlusione tubarica: si tratta di un blocco prossimale della tuba di Falloppio, mediante elettrocoagulazione.
Lo scopo di queste procedure è quello di evitare che il liquido dell’idrosalpinge raggiunga l’utero e influisca negativamente sull’impianto dell’embrione.
È possibile una gravidanza con idrosalpinge?
La risposta a questa domanda è sì, anche se le probabilità di successo sono minori. Esiste anche una maggiore possibilità di rimanere incinta, ma con una gravidanza extrauterina, localizzata nella tuba malata. Tuttavia, le donne devono ricorrere a un metodo di riproduzione assistita per ottenere una gravidanza.
Il metodo più adatto è la fecondazione in vitro (FIV), in quanto gli ovuli possono essere ottenuti dall’ovaio della futura madre, portati in laboratorio per la fecondazione e gli embrioni trasferiti nell’utero.
Si ricorre alla FIV quando la paziente non ha le tube di Falloppio funzionanti.
Quando l’idrosalpinge è unilaterale e una delle tube è completamente sana, è possibile ottenere una gravidanza naturale. Si può anche decidere di optare per l’inseminazione artificiale.