FALHA DE IMPLANTAÇÃO – Phi Fertility

A implantação de um embrião no útero materno foi descrita como um aloenxerto bem sucedido. No feto, metade da sua informação genética pertence ao pai e, consequentemente, metade dos seus antigénios devem ser reconhecidos como estranhos pelo sistema imunitário da mãe. Sabemos que a placenta dos mamíferos desenvolveu duas funções fundamentais durante a evolução: eliminar os agentes patogénicos e proteger o feto da rejeição imunitária.

O sucesso imunológico da gestação requer a interação de múltiplos factores, tais como hormonas, citocinas e factores que suprimem a atividade dos linfócitos T. Uma interação correcta determinará que a mãe desenvolva tolerância para com o feto e vice-versa.

Mas o que é o insucesso da implantação?

Define-se como a incapacidade de conseguir uma gravidez após um tratamento de FIV, quer porque não se implanta desde o início, quer devido a um aborto espontâneo.

Se tudo correu bem, porque não implantar o meu embrião?

O insucesso da implantação é um dos desafios que causa mais dores de cabeça aos doentes e aos especialistas em reprodução. Há muitos casais que recorrem aos centros de reprodução assistida e que, após um tratamento normal de FIV, com embriões de boa qualidade e em que tudo correu bem, não conseguem a gravidez desejada. Em muitos casos, temos de pensar numa falha de implantação quando não vemos outra causa para a não gravidez.

Porque é que isto acontece?

A causa da perda repetida da gravidez é multifatorial e pode ser dividida em causas embriológicas (principalmente devido a um cariótipo embrionário anormal), causas maternas, que afectam o endométrio e/ou o desenvolvimento da placenta (Aplin, 2000) e causas hormonais, embora mais de 60% dos casos sejam de causa desconhecida. (Kwak, 2003) .

O estudo da genética dos pais, bem como do embrião, pode esclarecer este fracasso e esclarecer a angústia e o desespero que os doentes sofrem quando não sabem porquê, mas o seu embrião não se implanta.

Que testes podemos efetuar para saber mais sobre esta falha?

Atualmente, continua a ser desenvolvida uma multiplicidade de testes e ensaios para aconselhar o casal da melhor forma possível antes de iniciar o tratamento de FIV.

Podemos efetuar estudos completos do homem, da mulher e do embrião.

No homem, podemos efetuar um seminograma para análise da fragmentação do ADN, FISH dos espermatozóides e cariotipagem.

No caso das mulheres, seria aconselhável realizar um cariótipo, um estudo de trombofilia, um estudo de citocinas, uma análise detalhada das hormonas e da função tiroideia.

Estudo das trombofilias: ou seja, a tendência para provocar tromboses em consequência de perturbações hereditárias ou adquiridas da hemostase.
Estudo das citocinas: Através das citocinas, estudamos o comportamento imunológico de rejeição do embrião. O rácio dos diferentes tipos de citocinas varia durante o período menstrual de cada mulher e pode prever o sucesso ou a perda da gravidez (Laird, 2003).

No embrião, uma vez iniciado o tratamento de reprodução assistida, podemos efetuar testes de diagnóstico genético através de
PGS
no laboratório de FIV. Estes testes não nos permitem antecipar a causa do insucesso da implantação a priori, mas ajudar-nos-iam a transferir o embrião ou embriões cromossomicamente normais. Isto ajudaria a reduzir a taxa de aborto.

Uma vez efectuados os estudos pertinentes, se soubermos a causa do fracasso do implante, podemos efetuar o tratamento mais adequado. A nossa prioridade é conseguir uma gravidez a termo com uma criança saudável, pelo que realizaremos todos os testes necessários para encontrar a causa da infertilidade e tratá-la corretamente.

Se tiver outras questões ou dúvidas, a nossa equipa de ginecologia e biologia terá todo o gosto em ajudá-la.

E. Gonzálvez