FALLIMENTO DELL’IMPIANTO

L’impianto di un embrione nell’utero materno è stato descritto come un allotrapianto riuscito. Nel feto, metà delle informazioni genetiche appartengono al padre e, di conseguenza, metà dei suoi antigeni dovrebbero essere riconosciuti come estranei dal sistema immunitario della madre. Sappiamo che la placenta dei mammiferi ha sviluppato due funzioni fondamentali nel corso dell’evoluzione: eliminare gli agenti patogeni e proteggere il feto dal rigetto immunitario.

Il successo immunologico della gestazione richiede l’interazione di molteplici fattori, come ormoni, citochine e fattori che sopprimono l’attività dei linfociti T. Una corretta interazione farà sì che la madre sviluppi una tolleranza nei confronti del feto e viceversa.

Ma cos’è il fallimento dell’impianto?

È definita come il mancato raggiungimento di una gravidanza dopo un trattamento di FIV, o perché non si impianta fin dall’inizio o a causa di un aborto spontaneo.

Se tutto è andato bene, perché non impiantare il mio embrione?

Il fallimento dell’impianto è una delle sfide che causa più grattacapi ai pazienti e agli specialisti della riproduzione. Sono molte le coppie che si rivolgono ai centri di riproduzione assistita e che, dopo un normale trattamento di FIV, con embrioni di buona qualità e dove tutto è andato bene, non ottengono la gravidanza desiderata. In molti casi dobbiamo pensare a un fallimento dell’impianto quando non vediamo altre cause per la mancata gravidanza.

Perché questo accade?

La causa delle perdite di gravidanza ripetute è multifattoriale e può essere suddivisa in cause embriologiche (dovute principalmente a un cariotipo embrionale anomalo), cause materne, che interessano l’endometrio e/o lo sviluppo della placenta (Aplin, 2000) e cause ormonali, anche se oltre il 60% dei casi è di causa sconosciuta. (Kwak, 2003) .

Lo studio della genetica dei genitori e dell’embrione può far luce su questo fallimento e sull’angoscia e la disperazione dei pazienti che non sanno perché il loro embrione non si impianta.

Quali esami possiamo fare per saperne di più su questo fallimento?

Al giorno d’oggi si continua a sviluppare una moltitudine di test e prove per fornire alla coppia la migliore consulenza possibile prima di iniziare il trattamento di fecondazione in vitro.

Siamo in grado di eseguire studi completi sia sull’uomo che sulla donna e sull’embrione.

Nel maschio è stato possibile eseguire un seminogramma che analizza la frammentazione del DNA, la FISH spermatica e la cariotipizzazione.

Nel caso delle donne, sarebbe opportuno eseguire un cariotipo, uno studio della trombofilia, uno studio delle citochine, un’analisi ormonale dettagliata e la funzionalità tiroidea.

  • Studio delle trombofilie: ovvero la tendenza a causare trombosi come conseguenza di disturbi ereditari o acquisiti dell’emostasi.
  • Studio delle citochine: utilizzando le citochine, studiamo il comportamento immunologico del rigetto verso l’embrione. Il rapporto tra i diversi tipi di citochine varia durante le mestruazioni di ogni donna e può predire il successo o la perdita della gravidanza (Laird, 2003).

Nell’embrione, una volta iniziato il trattamento di riproduzione assistita, si possono effettuare test diagnostici genetici mediante
PGS
nel laboratorio di FIV. Questi test non ci permettono di prevedere a priori la causa del fallimento dell’impianto, ma ci aiutano a trasferire l’embrione o gli embrioni cromosomicamente normali. Ciò contribuirebbe a ridurre il tasso di abortività.

Una volta eseguiti gli studi del caso, se conosciamo la causa del fallimento dell’impianto, possiamo eseguire il trattamento più adatto. La nostra priorità è ottenere una gravidanza a termine con un bambino sano, pertanto eseguiamo tutti gli esami necessari per individuare la causa dell’infertilità e trattarla correttamente.

Se avete altre domande o dubbi, il nostro team ginecologico e biologico sarà lieto di aiutarvi.

E. Gonzálvez

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