Existem várias patologias na área ginecológica que, apesar de serem comuns nas pessoas, não são conhecidas pela maioria. Entre estas doenças encontra-se a adenomiose.
Trata-se de uma doença que está frequentemente ligada à fertilidade da mulher e que é muitas vezes ignorada ou não é detectada a tempo. A adenomiose e a gravidez são frequentemente referidas como adenomiose e gravidez, pois é normalmente na altura de planear um bebé que esta anomalia é diagnosticada.
O que é a adenomiose?
É uma doença de natureza ginecológica que faz com que o tecido endometrial (tecido que reveste a cavidade uterina) penetre no interior da parede do útero (o miométrio), resultando no espessamento do útero.
Esta doença afecta as mulheres, quando o tecido deslocado continua o seu funcionamento cíclico normal: espessamento, estabilização, degradação e hemorragia ao longo do ciclo menstrual, mas fora do seu lugar normal.
Até à data, sabe-se com certeza que a doença não é hereditária. No entanto, não foi possível determinar com precisão os factores que a geram.
Por outro lado, este distúrbio ocorre geralmente em mulheres entre os 35 e os 50 anos de idade que já tiveram pelo menos uma gravidez.
De acordo com estudos realizados por especialistas na matéria, esta doença afecta 0,8% da população feminina em geral, com maior incidência nas mulheres com 40 anos ou mais, com uma taxa de 1,5%.
A adenomiose é muitas vezes confundida com a endometriose porque causa sintomas semelhantes. Em cerca de 20% das vezes, ambos ocorrem ao mesmo tempo.
Por outro lado, a adenomiose está relacionada com a atividade hormonal dos ovários, especialmente com os estrogénios.
Sintomas e diagnóstico da adenomiose
A doença pode causar uma variedade de sintomas que podem passar despercebidos, outros que são realmente visíveis e, em alguns casos, não há quaisquer sintomas.
Entre os sinais mais comuns encontram-se os seguintes:
- Dor pélvica aguda que, em alguns casos, se torna crónica.
- Dispareunia ou dor durante as relações sexuais.
- Dismenorreia ou dor durante a menstruação.
- Hemorragia vaginal intensa e prolongada durante a menstruação.
- Por outro lado, o útero pode aumentar de tamanho, causando pressão na zona pélvica, bem como sensibilidade na zona abdominal.
O diagnóstico da adenomiose pode ser um pouco complexo, mas graças à otimização dos aparelhos de ultra-sons e, em particular, dos aparelhos de ultra-sons 3D, a deteção desta doença feminina é agora mais fácil. No entanto, o diagnóstico definitivo deve ser de natureza histopatológica.
Para diagnosticar esta doença, é necessário efetuar primeiro um exame pélvico. Através desta avaliação, é possível visualizar o tamanho do útero, que pode ser duas ou três vezes maior do que o normal.
Numa segunda fase, deve ser realizada uma ecografia uterina ou uma ressonância magnética. Esta segunda opção é utilizada quando a informação obtida com a ecografia é insuficiente.
A adenomiose e a gravidez são possíveis?
A doença tem um impacto na fertilidade da mulher, mas algumas mulheres com adenomiose conseguem ser mães sem problemas. No entanto, tem a capacidade de alterar o movimento dos espermatozóides em direção ao óvulo, interferindo negativamente na fertilização e pode também interferir na implantação do embrião, complicando a gravidez natural.
Por outras palavras, a combinação de adenomiose e gravidez natural pode ser problemática em alguns casos. Por outro lado, quando as mulheres se submetem a tratamentos de reprodução assistida, podem optar por inibir a função ovárica com a utilização de GnRH para melhorar os resultados. A eficácia desta alternativa não se verifica em todos os casos, mas até à data é uma das melhores alternativas terapêuticas.
Para que a conjugação da adenomiose uterina e da gravidez funcione, a primeira etapa deve ser a estimulação ovárica, a fim de obter o maior número possível de ovócitos para a fecundação em laboratório. Depois disso, a transferência deve ser efectuada como o passo seguinte do tratamento de FIV. A vitrificação também pode ser efectuada, para que a mulher possa decidir qual a melhor altura para engravidar.
É também importante referir que a adenomiose difusa e a gravidez podem resultar em falhas de implantação e abortos espontâneos repetidos.
No entanto, esta doença geralmente não afecta os tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro ou a doação de óvulos. Isto desde que a patologia seja conhecida, que as considerações necessárias sejam tomadas no momento da transferência do embrião e que o tratamento correspondente da preparação endometrial com GnRH seja aplicado.
Em suma, a gravidez e a adenomiose podem coexistir se forem tomadas as medidas correctas.
Tratamento da adenomiose
Como já foi referido, esta anomalia envolve a fuga de tecido endometrial para o músculo do útero. Isto provoca regularmente hemorragias no interior do músculo. Para tratar esta doença, a função hormonal é bloqueada para que o endométrio não cresça.
A ausência de tratamento faz com que o músculo do útero continue a infiltrar-se e a ficar ingurgitado com hemorragia, o que resulta em dor acrescida e aumento do útero.
Por isso, se é uma das mulheres a quem se aplica esta frase: ” Tenho adenomiose e estou grávida“, não deixe de consultar um especialista.
Por outro lado, também é importante saber que a doença se desenvolve no meio de um nível elevado de estrogénios, o que provoca um crescimento concêntrico do útero, levando a dores e a hemorragias abundantes durante a menstruação. É por isso que é melhor tratá-la com o oposto do estrogénio, que é a progesterona, evitando assim qualquer ligação com a hiperplasia endometrial.
Outra alternativa consiste em tratar a patologia com medicamentos anovulatórios para travar o desequilíbrio hormonal. A cirurgia também deve ser considerada, dependendo do nível de adenomiose que tem.
Esta anomalia ginecológica resolve-se naturalmente com a menopausa. No entanto, estão disponíveis medicamentos hormonais e anti-inflamatórios para aliviar os sintomas.
Em suma, o tratamento dependerá das características do doente e da progressão da doença.