Uno de los procesos que puede afectar a las mujeres y disminuir la posibilidad de que logren un embarazo, es el hidrosalpinx. Aunque actualmente se cuenta con prácticas de diagnóstico y tratamiento efectivos, esta patología puede causar serias molestias a las parejas que desean ser padres.
¿Qué es hidrosalpinx?
El hidrosalpinx consiste en una obstrucción que se presenta en el aparato reproductor femenino, específicamente en las trompas de Falopio, las cuales acumulan líquido lo que provoca que se distiendan y se dilaten.
Como consecuencia de esta obstrucción tubárica, las trompas de Falopio presentan un mal funcionamiento impidiendo que los espermatozoides lleguen hasta el óvulo y se produzca la fecundación.
Se puede decir que en general, no es en proceso grave (salvo que haya una sobreinfección del mismo) pero normalmente las mujeres en las que se identifica la presencia de un hidrosalpinx; y van a ser sometidas a un tratamiento de reproducción asistida, deben antes, someterse a una cirugía para quitar la / las trompas enfermas o dilatadas.
¿Cuáles son los tipos de hidrosalpinx?
Como ya lo mencionamos, el hidrosalpinx afecta a las trompas de Falopio presentándose en una o en ambas. Por lo que su tipología depende de cuántas trompas afecta.
Los tipos de hidrosalpinx son los siguientes:
- Hidrosalpinx unilateral: ocurre cuando la afección se presenta en una sola de las trompas, y la otra se mantiene intacta.
- Hidrosalpinx bilateral: en este caso la patología afecta a ambas trompas, las cuales quedan no funcionales.
El tipo más común es la hidrosalpinx unilateral.
Si se trata de hidrosalpinx en una sola trompa, la mujer puede concebir una nueva vida en su vientre sin problemas. Pero cuando ambas trompas de Falopio sufren de esta afección, lograr un embarazo de manera natural es un reto. Por todo esto, se considera a esta patología como una causa de infertilidad femenina tubárica.
Síntomas hidrosalpinx
Usualmente, esta afección no genera síntomas, por lo que su diagnóstico ecográfico en ocasiones no es facil. Lo que ocurre con frecuencia, es que los especialistas médicos la detectan cuando están realizando estudios de fertilidad en las mujeres, después de que estas intentan quedar embarazadas sin lograrlo.
En algunos casos, pueden notar dolor localizado en la zona baja del vientre, el cual puede ser frecuente y fuerte en ciertos momentos. Por otro lado, también existen los hidrosalpinx agudos o graves que pueden provocar malestar general, fiebre y secreción vaginal con mal olor (cuando sufren un proceso de sobreinfección).
También existen casos en los que se detecta la afección, cuando las mujeres experimentan de un embarazo ectópico.
Posibles causas del hidrosalpinx
La principal causa de hidrosalpinx es la EIP – Enfermedad Inflamatoria Pélvica, la cual se origina generalmente debido a una infección de transmisión sexual. Usualmente esta infección se trata de la gonorrea o chlamidia.
Cualquiera de estas infecciones padecidas durante años o tratadas de manera indebida, pueden resultar en una inflamación grave de la trompa de Falopio. Esta infección genital ocasiona la liberación de elementos proinflamatorios y la acumulación de líquido en la trompa.
Adicionalmente, existen otros factores que pueden provocar la aparición de hidrosalpinx, tales como:
- Algún tipo de cirugía en las trompas o en otro órgano de la cavidad pélvica (adherencias).
- Aplicación del DIU como método anticonceptivo.
- Embarazo ectópico anterior.
- Tuberculosis tubárica.
Cualquiera de estos factores puede ocasionar como resultado la aparición de cicatrices o adherencias en las trompas, lo que puede convertirse en hidrosalpinx.
Diagnóstico del hidrosalpinx
Para diagnosticar esta patología en las mujeres, se puede realizar alguna de las siguientes pruebas médicas:
Ecografía transvaginal
Este examen médico facilita la visualización del líquido acumulado en las trompas.
Consiste en una ecografía transvaginal. Un procedimiento sencillo y cómodo para la mujer, aunque se debe tener en cuenta que su capacidad para diagnosticar con certeza es baja.
Histerosalpingografía
Permite observar con detalle la dilatación de las trompas, y detectar la existencia de obstrucciones, mediante los rayos X y contraste.
Aunque puede resultar un poco incómoda para la paciente, no causa dolor.
Histerosonografía:
Utiliza un contraste denominado Sonovue , que se administra a través de una cánula vía cervical, y con control ecográfico (y no radiológico) se consigue visualizare el paso del contraste a través de las trompas, así como posibles lesiones ocupantes de espacio intracavitarias (Pólipos, miomas). Su ventaja es la no utilización de Rayos X. Es la técnica utilizada en la actualidad.
Laparoscopia
Esta técnica de diagnóstico es más compleja e invasiva, ya que implica una cirugía. En el mismo acto quirúrgico es posible establecer el diagnóstico y el tratamiento del hidrosalpinx o la no permeabilidad tubárica, realizando una salpinguectomía.
Este mecanismo requiere anestesia y se desarrolla en un quirófano.
Tratamiento hidrosalpinx
El tratamiento adecuado dependerá de factores como la causa, el tiempo de desarrollo, y si la mujer desea procrear.
En el caso de que la afección haya sido originada por una infección que aún está presente en el organismo de la paciente, el especialista en medicina aplicará un tratamiento con antibiótico.
Si una vez terminado el tratamiento el hidrosalpinx se mantiene, se procederá con alternativas quirúrgicas. Usualmente se opta por una laparoscopia para realizar una salpinguectomía.
Entre los tratamientos quirúrgicos empleados para resolver el hidrosalpinx, están los siguientes:
- Salpingectomía: consiste en la extirpación de la trompa donde se presenta el hidrosalpinx. Generalmente, se aplica en los casos en los que el hidrosalpinx mide más de 3 cm.
- Oclusión tubárica: se trata de un bloqueo proximal de la trompa de Falopio, por medio de electrocoagulación.
Con estos procedimientos se busca evitar que el líquido del hidrosalpinx alcance al útero, y que influya negativamente en la implantación embrionaria.
¿Es posible el embarazo con hidrosalpinx?
La respuesta a este interrogante es un sí; aunque la probabilidad de lograrlo es menor. También es mayor la posibilidad de quedar gestante, pero con un embarazo extrauterino, localizado en la trompa enferma. Sin embargo, las mujeres deben acudir a un método de reproducción asistida para lograr procrear.
El método más indicado es la Fecundación in Vitro (FIV), ya que los óvulos se pueden obtener del ovario de la futura madre, se llevan al laboratorio para su fecundación, y los embriones se transfieren al útero.
La FIV se emplea cuando la paciente no cuenta con trompas de Falopio funcionales.
Cuando el hidrosalpinx es unilateral, y una de las trompas está completamente sana, se puede lograr un embarazo natural. También se puede tomar la decisión de optar por una inseminación artificial.